MIRENA® peut être inséré à tout moment au cours du cycle si la femme n’est pas enceinte^†

Chez les femmes en âge de procréer, insérer MIRENA^® dans les sept jours suivant le début des règles.
Aucune méthode contraceptive supplémentaire n’est alors nécessaire.
Si l’insertion est effectuée plus de sept jours après le début des règles, la patiente devra aussi utiliser une méthode de barrière ou s’abstenir d’avoir des relations sexuelles vaginales au cours des sept jours suivants pour éviter de tomber enceinte.
Il faut tenir compte de la possibilité d’ovulation et de conception avant d’utiliser le produit.
MIRENA^® peut être remplacé à tout moment pendant le cycle menstruel.
MIRENA^® peut être inséré immédiatement après un avortement survenant au premier trimestre.
Après un avortement survenant au deuxième trimestre, il faut laisser passer au moins six semaines ou attendre que l’involution utérine soit terminée avant d’insérer MIRENA^®‡.
Après un accouchement, le système doit être inséré une fois l’involution utérine terminée et pas moins de six semaines après l’accouchement^§.
Dans le cas de la contraception, le système doit être retiré ou remplacé après 8 ans d’utilisation^¶.
En ce qui concerne la ménorragie idiopathique, le système doit être retiré ou remplacé après 5 ans d’utilisation^¶††.

En savoir plus

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Directives d’insertion de MIRENA
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à l’aide du dispositif EvoInserter
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de Bayer

Étape 1/7

Ouvrir complètement l’emballage stérile. Par la suite, procéder de façon aseptique et porter des gants stériles.

Étape 2/7

Pour charger le SIU dans le tube d’insertion, pousser la glissière vers l’avant (dans le sens de la flèche) jusqu’au fond. Les fils servant au retrait du système sont à l’intérieur du tube d’insertion et du manche.

IMPORTANT! Ne pas ramener la glissière vers l’arrière afin de ne pas libérer le SIU prématurément. Une fois le SIU libéré, on ne peut le charger de nouveau.

Étape 3/7

En tenant la glissière enfoncée, placer l’extrémité

supérieure

de la bague à la position qui correspond à la profondeur de la cavité utérine mesurée par la sonde.

Étape 4/7

En tenant la glissière

enfoncée

, insérer le dispositif d’insertion dans le canal cervical puis dans la cavité utérine jusqu’à ce que la bague soit à une distance d’environ 1,5 à 2 cm de l’orifice externe du col de l’utérus.

REMARQUE : La bague ne doit pas atteindre le col de l’utérus.

Elle doit être à une distance de 1,5 à 2 cm de l’orifice externe du col de l’utérus pour que les ailes aient assez d’espace pour se déployer dans la cavité utérine.

IMPORTANT! Ne pas pousser trop fort sur le dispositif d’insertion. Au besoin, dilater le canal cervical.

Étape 5/7

En tenant fermement le dispositif d’insertion,

ramener la glissière jusqu’à la marque

pour déployer les ailes du SIU. Attendre environ 10 secondes pour permettre le déploiement total des ailes du SIU.

Étape 6/7

Pousser délicatement le dispositif d’insertion vers le fond de l’utérus

jusqu’à ce que la bague touche le col de l’utérus.

Le SIUdevrait maintenant être dans la position fundique voulue. En cas de difficulté pendant l’insertion ou de doute quant à la position du système, ou si la patiente ressent de la douleur, effectuer une échographie ou une radiographie. Retirer le système s’il est mal placé dans la cavité utérine et en insérer un autre. Il ne faut jamais insérer de nouveau un système qui a été retiré.

Étape 7/7

En maintenant le dispositif d’insertion en place, ramener la glissière vers l’arrière jusqu’à ce qu’elle s’arrête pour libérer le SIU du tube d’insertion. Les fils sortiront automatiquement du dispositif d’insertion. Retirer délicatement le dispositif d’insertion. Couper les fils perpendiculairement, par exemple avec des ciseaux incurvés stériles, pour qu’ils dépassent du col de l’utérus d’environ 2 ou 3 cm. REMARQUE : Il ne faut pas couper les fils en biseau pour ne pas créer d’extrémités pointues.

Pour réduire le risque de perforation, il faut suivre à la lettre les directives d’insertion.

Avant l’insertion de MIRENA^®, il faut informer la patiente du risque de perforation utérine, lui apprendre à reconnaître les symptômes qui peuvent survenir en cas de perforation, dont une douleur abdominale basse intense pouvant être associée à des saignements après l’insertion ou à la disparition ou au changement de la longueur des fils. Les femmes présentant des facteurs de risque élevé de perforation utérine doivent faire l’objet d’un suivi étroit.

Télécharger le mode d’emploi du dispositif EvoInserter

Consultez la déclaration de la SOGC sur les directives en matière de conseils sur la douleur aux patientes hospitalisées.

Notes de bas de page

† Si le professionnel de la santé est raisonnablement certain (selon la définition de l’Organisation mondiale de la Santé) que la femme n’est pas enceinte.

‡ Si l’involution est retardée, il faut attendre qu’elle soit complète avant d’effectuer l’insertion.

§ En cas de retard important de l’involution, on doit envisager d’attendre douze semaines après l’accouchement pour insérer le système. En cas d’insertion difficile et/ou de douleur ou saignement exceptionnel pendant ou après l’insertion, il faut envisager la possibilité de perforation et prendre les mesures voulues, par exemple faire un examen physique et une échographie.

¶ Pour retirer MIRENA^®, il faut saisir les fils du système avec une pince et tirer doucement. L’utilisation d’une force excessive pendant le retrait peut endommager le système. Une fois le système MIRENA^® retiré, il faut s’assurer qu’il est intact. Si les fils ne sont pas visibles, il faut faire une échographie ou utiliser une autre méthode pour localiser MIRENA^®.

†† Il existe peu de données sur l’utilisation de MIRENA^® pour cette indication au-delà de 5 ans.

Références

1
Monographie de MIRENA®, Bayer Inc., 16 février 2024.