Découvrez MIRENA® dans le traitement des saignements menstruels abondants

MIRENA
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s’est montré efficace dans le traitement de la ménorragie idiopathique.

Réduction démontrée du volume de saignements menstruels chez les patientes présentant une ménorragie idiopathique.

MIRENA
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p/r aux comprimés d’acétate de médroxyprogestérone (AMP par voie orale)
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^{D’après la monographie de produit de MIRENA® et Kaunitz AM et al.}

Les taux de traitement réussi de la ménorragie idiopathique étaient significatifs sur les plans statistique et clinique en faveur du groupe traité par MIRENA^® (84,8 %) p/r au groupe traité par l’AMP (p < 0,001 [IC à 95 % : 50,56 à 74,61])^§

Comme les saignements menstruels irréguliers ou les microrragies sont courants au cours des premiers mois d’utilisation de MIRENA^®, il faut écarter la possibilité de maladie de l’endomètre avant l’insertion du système, car des saignements irréguliers chez les utilisatrices de MIRENA^® pourraient masquer les signes et symptômes d’un cancer du col de l’utérus ou de l’endomètre. Si des saignements irréguliers surviennent chez une femme qui utilise MIRENA^® depuis longtemps, il faut prendre les mesures diagnostiques voulues.

Les règles durent parfois plus longtemps au cours des quelques premiers mois d’utilisation de MIRENA^®, mais par la suite, certaines femmes ont des règles régulières peu abondantes tandis que d’autres présentent des saignements peu fréquents ou une aménorrhée.

Quand les règles sont moins abondantes, le taux d’hémoglobine dans le sang augmente. On a constaté une augmentation des taux d’hémoglobine et de ferritine sérique après l’insertion de MIRENA^® chez des femmes présentant une anémie provoquée par des saignements menstruels abondants.

La possibilité d’une grossesse doit être envisagée s’il n’y a pas de règles après au moins six semaines d’aménorrhée chez une femme dont les règles étaient régulières.

Est-ce que MIRENA® peut être envisagé chez une patiente comme Claire*?

Cliquez ici pour le découvrir

^{* Patiente fictive pas nécessairement représentative de la population générale.}

Consulter la monographie de produit de MIRENA®

Directive clinique de la SOGC – Saignements utérins anormaux chez les femmes préménopausées

« Jusqu’à 30 % des femmes connaissent des saignements menstruels abondants au cours de leur vie génésique. »

« Une fois que la présence d’une tumeur maligne ou d’une pathologie pelvienne significative a été écartée, la mise en œuvre d’un traitement médical constitue une option thérapeutique de première intention efficace pour ce qui est des saignements utérins anormaux^¶.^»

^{MIRENA® est contre-indiqué chez les patientes présentant des saignements utérins anormaux de cause inconnue.}

Consulter la directive clinique de la SOGC

Notes de bas de page

AMP : acétate de médroxyprogestérone; IC : intervalle de confiance.

† MIRENA^® a réduit de façon significative les saignements menstruels de 71 % selon la variation absolue (moyennes des moindres carrés, intervalle de confiance à 95 % et valeurs médianes) des saignements menstruels du début à la fin de l’étude (défini par 6 cycles ou la dernière observation).

‡ Valeur de p pour la réduction comparée entre les groupes de traitement; test statistique : test du chi carré de Pearson (seuil de signification de 0,05 [bilatéral]).

§ Étude multicentrique, prospective, contrôlée par substance active et avec répartition aléatoire menée auprès de femmes réparties au hasard pour être traitées par MIRENA^® ou par l’acétate de médroxyprogestérone (AMP; 10 mg par voie orale une fois par jour pendant 10 jours de suite à compter du 16^e jour de chaque cycle menstruel) pendant 6 cycles. On a inscrit à l’étude des femmes ayant un cycle menstruel normal de 21 à 35 jours et des saignements de retrait, et chez qui le volume des saignements menstruels était d’au moins 80 mL au départ. L’efficacité des deux traitements a été démontrée au moyen de la méthode objective de l’hématine alcaline pour la mesure du volume des saignements menstruels. Les principaux critères d’évaluation de l’efficacité étaient le changement absolu du volume des saignements menstruels à la fin de l’étude par rapport au départ et la proportion des femmes chez qui le traitement avait réussi. On considérait que le traitement avait réussi si le volume des saignements menstruels à la fin de l’étude était de moins de 80 mL et avait baissé d’au moins 50 % par rapport au départ.

¶ Consultez la directive clinique de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC) pour connaître toutes les recommandations.

Références

1
Monographie de MIRENA®, Bayer Inc., 16 février 2024.
2
Kaunitz AM, et al. Levonorgestrel-releasing intrauterine system or medroxyprogesterone for heavy menstrual bleeding. A randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2010;116:625-632.
3
Singh S, et al. Lignes directrices de pratique clinique de la SOGC. Saignements menstruels anormaux chez les femmes préménopausées. J Obstet Gynaecol Can 2013; 35(5):473-475.