Cas 4: Homme de 84 ans
CPRCm
* La patiente et les renseignements personnels sur la santé sont fictifs.
Antécédents du patient:
- Le patient a reçu un traitement pour l’hyperlipidémie et la néphropathie chronique modérée comorbides.
- Résultats d’imagerie (août 2021) :
- TDM : A révélé de multiples lésions bilatérales dans les humérus et les articulations sacro-iliaques.
- TDM abdominale et thoracique : Aucun signe d’atteinte de ganglions lymphatiques non régionaux, de métastases viscérales ou d’atteinte des tissus mous dans l’abdomen.
- Le patient a reçu un diagnostic de CPRCm et
a commencé un traitement par abiratérone- prednisone (octobre 2021).
Faible IMC et indice ECOG indiquant des capacités fonctionnelles réduites. Le patient souffre de douleurs musculosquelettiques chroniques en raison de la maladie osseuse métastatique. Malgré les symptômes, le patient a refusé de subir une chimiothérapie.
Chronologie de la progression et de la prise en charge de la maladie
Diagnostic et bilan
- Le patient a reçu un diagnostic d’adénocarcinome de la prostate au stade T2c, N0, M0, avec un score de Gleason de 9.
- Le patient a reçu une radiothérapie externe et un traitement antiandrogénique en avril 2020, mais les taux d’APS ont commencé à augmenter peu de temps après.
Tableau actuel
- La deuxième imagerie par TEP ciblant le PSMA révèle de nouvelles lésions avec des foyers chauds additionnels dans l’humérus, sans aucun changement toutefois de l’atteinte viscérale ou des ganglions lymphatiques
- Le patient prend régulièrement de l’acétaminophène pour soulager la douleur.
- IMC : 17
- Indice de performance ECOG : 2
- Panel de gènes RRH : négatif
Quelle est la prochaine étape de la prise en charge de ce patient?
Il s’agit de la version intégrale du document.
APS : antigène prostatique spécifique; CPRCm : cancer de la prostate résistant à la castration métastatique; ECOG : Eastern Cooperative Oncology Group; IMC : indice de masse corporelle; PSMA : antigène membranaire spécifique de la prostate; RRH : réparation par recombinaison homologue; RTE : radiothérapie externe; TDM : tomodensitométrie; TEP : tomographie par émission de positons.
* Patient fictif, pas nécessairement représentatif de l’ensemble des cas.
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