Cas 3: Homme de 75 ans
Progression du CPRCnm au CPRCm
* La patiente et les renseignements personnels sur la santé sont fictifs.
Antécédents du patient
- Le patient a reçu un traitement pour l’hypertension et l’hyperlipidémie comorbides.
- A été orienté vers un oncologue après avoir observé une augmentation du taux d’APS, avec un TDAPS < 6 mois.
- Le patient a reçu un diagnostic de CPRCnm et a commencé un traitement par apalutamide (mars 2022).
Le patient n’a pas mentionné de douleur de manière proactive lors des visites chez l’omnipraticien, mais après avoir été questionné il a indiqué qu’il a cessé de jouer au golf afin de ne pas avoir mal au dos. Il ne prend actuellement aucun analgésique. Le patient a mentionné une certaine fatigue mais il maintient un indice ECOG fonctionnel de 0-1, ce qui indique un impact minime sur ses marches quotidiennes.
Chronologie de la progression et de la prise en charge de la maladie
Diagnostic et bilan
- Le patient a reçu un diagnostic de cancer de la prostate localisé par un urologue en janvier 2020.
- Après une prostatectomie radicale, le patient a reçu une radiothérapie adjuvante et a commencé un traitement antiandrogénique (avril 2020).
Tableau actuel
- IMC : 21
- Indice de performance ECOG : 1
- Panel de gènes RRH : négatif
Résultats de l’imagerie (décembre 2024)
- TDM et scintigraphie osseuse : Détection de multiples lésions de moins d’un centimètre dans la colonne thoracique et la colonne lombaire.
- TDM abdominale, thoracique et pelvienne : N’ont révélé aucun signe d’atteinte des ganglions lymphatiques pelviens ou para-aortiques ou d’atteinte viscérale.
Quelle est la prochaine étape de la prise en charge de ce patient?
Il s’agit de la version intégrale du document.
APS : antigène prostatique spécifique; CPRCm : cancer de la prostate résistant à la castration métastatique; CPRCnm : cancer de la prostate résistant à la castration non métastatique; ECOG : Eastern Cooperative Oncology Group;
IMC : indice de masse corporelle; RRH : réparation par recombinaison homologue; RTA : radiothérapie adjuvante; TDAPS : temps de doublement de l’antigène prostatique spécifique; TDM : tomodensitométrie.
* Patient fictif, pas nécessairement représentatif de l’ensemble des cas.
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